أهمية دراسة التغذية العلاجية كمستقبل وظيفي 1446هـ

دراسة التغذية العلاجية تعد واحدة من المجالات الواعدة والمتنامية في مجال الرعاية الصحية والتغذية. وتتمثل أهمية دراسة التغذية العلاجية كمستقبل وظيفي في زيادة الوعي الصحي ومعالجة العديد من الأمراض المزمنة مثل السكري ويمكن لخبراء التغذية العلاجية أن يقدموا دعمًا مهمًا في تحديد الاحتياجات الغذائية للأفراد الذين يمارسون الرياضة باختصار، يوفر دراسة التغذية العلاجية فرصًا واسعة للعمل في مجال صحي مهم ومتنامٍ، وتساهم في تحسين صحة الأفراد ونوعية حياتهم.

أهداف التغذية العلاجية

تساعد التغذية العلاجية المرضى في التغلب على المشاكل والصعوبات التي يسببها مرضهم ، وذلك من خلال إجراء بعض التغييرات على العناصر الغذائية التي تشكل نظامًا غذائيًا طبيعيًا، ومنع حدوث مضاعفات للمريض، ومنع سوء التغذية العلاجية، وتوفير نظام غذائي علاجي، يمكن أن تكون التغذية هي الأساس الوحيد لعلاج بعض الأمراض.

لأن النظام الغذائي المقدم في المستشفى والنظام الغذائي المنتظم هما أساس العملية العلاجية للمكملات الغذائية، يحصل المريض على جميع احتياجاته من العناصر الغذائية ويكون لديه خطة متوازنة وكاملة قبل الحديث عن النظام الغذائي العلاجي. لوضع نظام غذائي للأشخاص الأصحاء كأداة علاجية أساسية، أو لمنع تفاقم وبداية المرض، أو كعامل مساعد للطرق الأخرى المستخدمة في علاج المريض.

تختلف كمية ونوع المكونات الغذائية باختلاف صحة المريض، حيث إن الحميات العلاجية قد لا تتطلب أنظمة غذائية علاجية، حيث قد يأكل بعض المرضى نفس النظام الغذائي، ويمكن تعريفه على أنه غذاء منتظم. مثل ما يأكله الشخص السليم.

بشكل عام، يتعرض مرضى المستشفى لخطر الإصابة بسوء التغذية العلاجية واضطرابات الأكل، وتزداد هذه المخاطر مع طول فترة الإقامة في المستشفى. يتم علاج البعض من الأمراض التي تسبب مشاكل في النظام الغذائي، بينما يصاب البعض الآخر بمضاعفات سوء التغذية أثناء العلاج. وقد وجد أن حوالي نصف المرضى الجراحيين أو المرضى المحتاجين للرعاية الطبية يعانون من بعض أعراض سوء التغذية نتيجة نقص السعرات الحرارية والبروتين (سوء التغذية بالطاقة البروتينية). أيضا، جراحي المرضى الذين يعانون من مضاعفات مسببات الأمراض في الدم. يتميز بانخفاض مستويات الألبومين في الدم وضمور العضلات واحتباس الماء في أنسجة الجسم.

المرضى الذين يحتاجون إلى العلاج هم أكثر عرضة للإصابة بالذبول. والمرضى الذين تظهر عليهم أعراض سوء التغذية العلاجية بعد الجراحة (ما بعد الجراحة) معرضون لخطر الإصابة المزدوجة بكواشيوركور والمراسموس نتيجة الجوع (وارتفاع معدل تلف الأنسجة).

بشكل عام، السببان الرئيسيان لسوء التغذية العلاجية هما نقص الطاقة والبروتين للمرضى الداخليين، والمجاعة ومسببات الأمراض في الدم (الإنتان). وتوجد عدة طرق للكشف عن إصابة المريض بسوء التغدية والطاقة والبروتين وهي: انخفض وزن الجسم (اقل80٪ من وزن الجسم المثالي)، مستوى الألبومين في الدم (أقل من 30 جم / لتر)، محيط عضلة الذراع، سماكة الدهون تحت الجلد، وإجمالي عدد خلايا الدم البيضاء في الدم مع علاجين تغذيين (معوي وغير معوي) إذا كانت هذه البكتيريا موجودة في الدم، فإن التغذية غير فعالة.

 

أهمية التغذية العلاجية

يتزايد الاهتمام بالتغذية العلاجية نظرًا لدورها النشط في علاج الأمراض، والتي تُدرس الآن باعتبارها تخصصًا آخر من مجالات التغذية.

يمكن تلخيص أهمية التغذية العلاجية على النحو التالي:

• المساعدة في علاج المريض.
• الإسهام في توفير الاحتياجات الغذائية للمرضى بناءً على صحتهم.
• العمل على تقليل تعرض المريض للمضاعفات والمشاكل التي يسببها المرض ومنع تدهور صحته.
• تحسين شهية المريض: يساعد في علاج حالات سوء التغذية.
• تغيير التغذية حسب الحالة الصحية للمريض، حتى ترتاح أجزاء من جسم المريض مثل الكبد والكلى والجهاز الهضمي.
• تصحيح الاضطرابات في أجزاء معينة من الجسم.
• إمداد الجسم بالعناصر الغذائية التي يفتقر إليها لعلاج أعراض نقص التغذية.

إدارة تغذية المريض (الرعاية الغذائية)

غالبًا ما يتم توفير الرعاية الغذائية لمرضى المستشفى باستخدام طريقة تسمى عملية الرعاية التغذوية. بالإضافة إلى هذه الطريقة، هناك أدوات أخرى يمكن استخدامها لتحقيق نفس الهدف. وهذا هو، جدول نظام تبادل النظام الغذائي، كيمياء الغذاء. ارتفاع الجدول والرسم البياني (جدول أو رسم بياني) بالنسبة إلى الوزن.

يتطلب تقديم الرعاية الغذائية للمرضى تعاون فريق متكامل من خبراء التغذية والأطباء والممرضات. ماذا تعني عملية الرعاية الغذائية؟

تعني عملية إدارة التغذية تقييم الحالة التغذوية للمريض، وتحديد الاحتياجات الغذائية للمريض (أو المشاكل الغذائية)، وتخطيط النظام الغذائي المناسب للمريض.

بشكل عام، يمكن تحقيق الدعم الغذائي للمرضى بالطرق التالية:

• تقييم الحالة التغذوية للمريض.
• خطة حل المشكلات.
• تنفيذ التغذية العلاجية (التطبيق).
• تقييم الرعاية الغذائية.

ويمكن إدارة تغذية المريض من خلال:

• تقييم حالة المريض الغذائية

لتقييم الحالة الغذائية للمريض، هناك حاجة إلى بعض المعلومات حول السعرات الحرارية والبروتينات، والتي تشمل:

• تقييم الحالة التغذوية للمريض
• الفحص السريري أو البدني
• التحليل المخبري (الكيمياء الحيوية)
• قياس الأنثروبومترية
• التقييم الغذائي

يتم جمع المعلومات من الاختبارات والتحليلات والقياسات الموضحة أعلاه وفحصها بعناية لتحديد المشكلات الغذائية التي يعاني منها المريض. على سبيل المثال، تظهر الفحوصات المخبرية وجود التهاب في الفم، وتظهر الفحوصات السريرية ارتفاع مستويات السكر في الدم، وتظهر اختبارات القياسات البشرية أن الشخص يعاني من السمنة، وتشير التقييمات الغذائية إلى تناول الطاقة والعناصر المغذية الأخرى، وقد تشير إلى أنها مفقودة. فيما يلي وصف موجز للطريقة المستخدمة لتقييم الحالة التغذوية للمريض.

الفحص السريري أو البدني

تهدف الاختبارات المعملية إلى التشخيص الكامل لجميع أجزاء الجسم وجمع التاريخ الطبي. تشمل هذه الاختبارات الجلد والشعر والأسنان واللثة والشفتين واللسان والعينين والوجه والأظافر والعضلات والعظام والغدة الدرقية للتحقق من الأعراض والعلامات الناجمة عن سوء التغذية والنظام الغذائي والهضم. وتشمل التأكد من عدم وجود مشاكل، أو امتصاص، أو إفراز، وغيرها. إذا كانت هناك أعراض أو علامات واضحة لسوء التغذية، فيجب تأكيد هذه الأعراض عن طريق الاختبارات المعملية والقياسية البشرية والتغذية.

التحليل المخبري (الكيمياء الحيوية)

الغرض من الاختبار السريري هو تحديد الأعراض أو العلامات التي يسببها سوء التغذية العلاجية والتي تظهر خلال الاختبارات السريرية المذكورة أعلاه. تشمل هذه الاختبارات قياس العناصر الغذائية في الدم والبول والبراز. تعتبر هذه مؤشرات مهمة للكشف عن سوء التغذية الناجم عن نقص البروتينات والسعرات الحرارية. تهدف الاختبارات المعملية أيضًا إلى الكشف عن سوء التغذية العلاجية من بداية الإصابة إلى ظهور أعراض النقص لدى الشخص. فيما يلي بعض الاختبارات السريرية الشائعة التي يتم إجراؤها في المستشفيات:

• تحليل الزلال في الدم: يوضح هذا الاختبار استنفاد بروتين الجسم (البروتين الحشوي) بسبب المرض.
• تحليل مؤشر الكرياتينين: يوضح هذا الاختبار سوء التغذية العلاجية الناجم عن نقص البروتين والسعرات الحرارية.
• اختبار الهيموجلوبين: يوضح هذا الاختبار مستوى الحديد في الدم.
• اختبار مغذيات الدم: يوضح هذا الاختبار مستوى العناصر الغذائية في الدم.
• تحليل المغذيات البولية: يوضح هذا الاختبار مستوى العناصر الغذائية في البول.

 

ذات صلة* :

• دبلوم التغذية العلاجية معتمد
•  الماجستير في التغذية العلاجية

فيما يلي قائمة ببعض هذه الاختبارات التي يتم إجراؤها بشكل شائع في المستشفيات:

مصل الألبومين (السيرام):

يعد قياس البروتين في الدورة الدموية مؤشرًا جيدًا على حالة البروتين الحشوي.

على سبيل المثال، يكشف التحليل المختبري لألبومين المصل والترانسفيرين عن وجود البروتينات اللازمة لتعزيز النشاط الأيضي لخلايا الكبد وخلايا الجهاز الهضمي والبنكرياس والأنسجة الحشوية الأخرى التي تتميز بالنشاط الانقسامي العالي.

أيضًا، يعكس قياس العدد الإجمالي للخلايا الليمفاوية (المستخدمة على نطاق واسع في المستشفيات) حالة نضوب البروتين الحشوي. غالبًا ما يتم تقليل ألبومين المصل في حالة تعرض الإنسان للإجهاد (الجراحة المتصالبة، العفن أو الصدمة (الإجهاد الرضحي) كما يوجد انخفاض حاد في نسبة الألبومين (السيرام) في الدم في بعض الأمراض المزمنة مثل الفشل القلبي وتليف الكبد والفشل الكلوي.

نظرًا للوجود الطويل للألبومين والحجم الكبير لحوض الألبومين في الجسم، يمكن اعتبار بروتين مصل اللبن مؤشرًا للبروتين الحشوي في حالة استنفاد البروتين مبكرًا. يحتاج مرضى الإجهاد إلى 7 أيام على الأقل لإعادة التأهيل الغذائي بسبب سوء التغذية العلاجية. إعادة التأهيل الغذائي هو إعادة بروتينات المصل إلى المستويات الطبيعية. بشكل عام، تعد قياسات بروتين السيرم مؤشرًا جيدًا على حدوث انخفاض كبير في مستويات الألبومين في غضون 10 أيام. في المرضى الذين يعانون من الإجهاد الأيضي ويتلقون 5٪ فقط من الدكستروز، تعتمد المستشفيات بشكل كبير على قياس إجمالي عدد الخلايا الليمفاوية كمؤشر على فعالية الجهاز المناعي للمريض والحالة التغذوية (درجة استنفاد البروتين).

يعتبر نقص ألبومين المصل (السيرم) مؤشرًا جيدًا على نضوب البروتين الحشوي. ينتج الألبومين في الكبد فقط. من بين 575 من الأحماض الأمينية السداسية العشرية، يتم إعطاء البالغين 12 جرامًا من 200-120 (ملليجرام / كيلوجرام / يوم) يوميًا.

يقدر المستوى الطبيعي للألبومين البشري بحوالي (45-35) جرام لكل 100 مل. يشير انخفاض ألبومين المصل (السيرم) إلى حوالي (34-8.2) جرام لكل 100 مليلتر إلى استنفاد خفيف (طفيف) للبروتين الحشوي. مستوى الألبومين في الدم حوالي (1.2 – 27 جرام)
لكل 100 مل، هذا يشير إلى استنفاد معتدل للبروتين الحشوي، وإذا كان المستوى أقل من 21 جرامًا لكل 100 مل، فهذا يشير إلى استنفاد شديد للبروتين الحشوي (شديد).

بشكل عام، مستويات الألبومين في الدم التي تقل عن 3 جرام لكل 100 مليلتر تسبب العديد من المضاعفات لدى المرضى.

مؤشر الكرياتينين:

يعتبر مؤشر الكرياتينين أحد أحدث الطرق غير المباشرة لقياس إجمالي كتلة الجسم النحيل. يُعرَّف الكرياتينين بأنه المنتج النهائي للكرياتين الذي يسبب الجفاف، وهو جزيء معقد يساهم في إمداد أنسجة العضلات بـ ATP: أدينوسين ثلاثي الفوسفات (يتم تحويل حوالي 2٪ من فوسفات الكرياتين في العضلات إلى كرياتينين يوميًا). لذلك يوجد تفاعل عكسي بين كتلة الجسم النحيل وإفراز الكرياتينين على مدار 24 ساعة.

لأغراض التقييم، تتم مقارنة كمية الكرياتينين التي يفرزها المريض بالكمية القياسية من الكرياتينين من شخص له نفس الطول والوزن المثالي لتحديد مؤشر الكرياتينين الخاص بالمريض. والجدير بالذكر هنا أن مؤشر الكرياتينين غير مناسب (غير فعال) للأشخاص الذين يعانون من نقص إفرازات المسالك البولية.

إن تناول الأطعمة التي لا تحتوي على الكرياتينين يقلل من إفراز الكرياتينين، ولكن مع تناول الأطعمة الغنية باللحوم يزادد في حالات مثل التمارين الرياضية الشاقة (التمارين المكثفة) وهرمون التستوستيرون (الذي تفرزه الخصيتين وهرمونات الكورتيكوستيرويد) يسبب إفراز الكرياتينين.

هيموجلوبين الدم:

غالبًا ما يتم قياس الهيموغلوبين في الدم عندما يكون نقص البروتين والسعرات الحرارية (PCM: بروتين السعرات الحرارية لسوء التغذية) منخفضًا، ويكون الهيموجلوبين في الدم مرتفعًا عند الجفاف والزيادة المفرطة في خلايا الدم الحمراء (تضخم خلايا الدم الحمراء).

العناصر الغذائية في الدم:

الدم هو سائل أحمر لزج يشكل الأعصاب الحيوية للإنسان. حيث يتدفق من القلب إلى الجسم كله ويلعب دوره المهم والفعال، العناصر الغذائية التي يتكون منها الدم هي خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية والبلازما والمواد الكيميائية مثل السكريات والبروتينات والهرمونات.

القياسات الأنثروبومترية

تشمل القياسات الأنثروبومترية القياسات المتعلقة بالجسم مثل الوزن والطول ومحيط منتصف الذراع وسمك الدهون تحت الجلد. هذه القياسات بسيطة وغير مكلفة وهي مؤشرات جيدة لتخزين البروتين والسعرات الحرارية لدى المريض. تتم مقارنة القياسات البشرية للمريض مع القياسات البشرية القياسية على أساس العمر والجنس.

التقييم الغذائي

يتم إجراء التقييم الغذائي في المستشفى لتحديد كمية الطعام المستهلكة (مقارنة بالنسب الغذائية الموصى بها يوميًا) وكمية الطعام التي يستهلكها المريض (خاصة السعرات الحرارية والبروتينات)، وتُعرَّف بأنها من أكثر الطرق شيوعًا.

الغرض من التغذية العلاجية

الهدف من التغذية العلاجية هو تعزيز الصحة من خلال تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة.

بعد معرفة سبب المرض وصحة المريض أو الفرد، يوصي الأطباء وخبراء التغذية باتباع نظام غذائي علاجي يحتوي على الأطعمة والعناصر الغذائية والمكملات المناسبة.

يلعب النظام الغذائي العلاجي دورًا أساسيًا في علاج بعض الأمراض، مثل مرض السكري، وفي بعض الحالات الأخرى تكون الرعاية الوقائية أو العلاجية.

تلعب النظم الغذائية العلاجية أيضًا دورًا مهمًا في تخفيف وإدارة العديد من الأمراض الأخرى مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسمنة.

الغرض من النظام الغذائي العلاجي:

النظام الغذائي العلاجي هو نهج مبتكر للتغذية يهدف إلى استخدام الغذاء كوسيلة لتحسين الصحة وعلاج الحالات الصحية المختلفة. يتم تصميم هذا النظام الغذائي بناءً على احتياجات فردية محددة وحالة صحية معينة، ويستهدف تحقيق أهداف محددة للعلاج والتحسين.

• اتباع التغذية السليمة.
• تحسين الهضم وامتصاص العناصر الغذائية
• القضاء على سوء التغذية.
• ضبط كمية الطعام التي تتناولها حسب وزن الجسم.
• تلبية الاحتياجات الغذائية الفردية

استخدامات التغذية العلاجية

تستخدم التغذية العلاجية لعلاج المشكلات التالية:

• مشاكل في الجهاز الهضمي: إمساك، إسهال، انتفاخ، متلازمة القولون العصبي، مرض ارتجاع المريء، حساسية، عدم تحمل الطعام.
• مشاكل الوزن: زيادة الوزن أو عدم القدرة على إنقاص الوزن، اشتهاء السكر، اختلال توازن السكر في الدم، مرض السكري.
• حالة المناعة الذاتية: فيبروميالغيا، متلازمة التعب المزمن، الذئبة، والتهاب المفاصل الروماتويدي. هذه غالبًا لا تستجيب للعلاج الطبيعي.
• أمراض الجلد: حب الشباب، الأكزيما، الصدفية، الوردية.
• صحة القلب والأوعية الدموية: ارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم ومتلازمة التمثيل الغذائي.
• الصحة النفسية: الشعور بالغثيان والقلق والتعب وضعف التركيز.
• عدم التوازن الهرموني وصحة المرأة: العقم، الحيض، متلازمة تكيس المبايض، الانتباذ البطاني الرحمي، أعراض سن اليأس، تسوجومي المتكرر، التهاب المثانة.

للتعرف أكثر على التغذية العلاجية اترك لكم الفيديو